(一)鑒定性病檢查、治療項目。(二)違反計劃生育的診療項目。(三)違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫(yī)療項目費用,如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等。(四)肝臟移植術。(五)電子耳蝸(限6周歲及以下兒童)。
廣州日報訊 (記者何穎思)肝臟移植手術的醫(yī)藥費用、兒童電子耳蝸將可能納入醫(yī)保報銷目錄!昨日,廣東省人社廳網站掛出《關于廣東省基本醫(yī)療保險診療項目范圍有關問題的通知(征求意見稿)》,擬把性病檢查治療項目、違反計劃生育的診療項目、違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫(yī)療項目費用、肝臟移植術以及電子耳蝸(限6周歲及以下兒童)合共五類診療項目,納入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍。征求意見稿在6月13日至6月28日向社會公開征求意見。
報銷比例各市自定
根據征求意見稿,廣東省對《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》(粵勞社〔2000〕304號)中,列為不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的項目進行調整,擬把五類診療項目和醫(yī)用材料納入省基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
各市可根據基金收支等情況,合理確定納入支付范圍的診療項目的個人自付比例,并做好與其他診療項目的銜接。
廣東省人社廳醫(yī)保處相關負責人昨日表示,擬納入醫(yī)保的五個項目中,前三項是根據社保法的規(guī)定進行修改的,同時征求了專家的意見,把肝臟移植術和電子耳蝸(限6周歲及以下兒童)也納入了醫(yī)保目錄。
將為聾啞兒帶來福音
“肝臟移植術已經成熟,而且有需求。而兒童電子耳蝸的治療效果很好!笔∪松鐝d醫(yī)保處有關負責人表示,把這5項納入醫(yī)保目錄后,對醫(yī);鸬膲毫Σ淮,但能起到良好的社會效果,特別是為聾啞小孩帶來福音。因為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保執(zhí)行同樣的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄等,所以6歲以下兒童,只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其安裝的電子耳蝸有望享受醫(yī)保按比例報銷的待遇。而肝臟移植術納入醫(yī)保目錄范圍后,用于移植手術的醫(yī)藥費用也將能夠按比例報銷。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科主任羅仁忠一直以來都呼吁把電子耳蝸納入醫(yī)保目錄,據他介紹,廣州每年約有100名重度聽力障礙幼兒植入電子耳蝸,耳蝸費用在8萬~15萬元之間。
他表示,安裝電子耳蝸其實跟戴近視眼鏡一樣,安裝后這些孩子跟普通小孩沒有不同,但是能夠大大減少致聾致啞的風險。廣州每年幼兒重度聽力障礙發(fā)病率為萬分之五;純涸1歲至3歲時處于發(fā)聲與語言學習階段,因此3歲前是治療的黃金時間,而6歲前為患兒安裝電子耳蝸則是國際通行的標準,治療效果會隨著年齡的增大而變差。