李爽(化名)31歲，廣西柳州人，由于活動后心慌胸悶半年，一周前入院治療。經(jīng)檢查，診斷為三尖瓣返流伴房間隔缺損，需要做三尖瓣成形術(shù)及房缺修補術(shù)，別的醫(yī)院建議她馬上做手術(shù)。但是她接受不了開胸手術(shù)，而且害怕開展常規(guī)手術(shù)在胸前留下長長的傷疤，所以來同濟醫(yī)院尋求微創(chuàng)手術(shù)。 同濟醫(yī)院心臟大血管外科考慮到病人的訴求，決定用機器人為她進行手術(shù)。


　　但是難度是顯而易見的。機器人手術(shù)雖然在有的專業(yè)(如泌尿外科)開展相對普遍，但能開展心臟外科機器人手術(shù)的醫(yī)院全國還很少。究其原因就在于心臟外科機器人手術(shù)難度大、技術(shù)門檻很高，是最困難的機器人手術(shù)。 首先，別的手術(shù)可以慢慢做，做得不順利或者機器有問題，可以暫停一下，但心臟手術(shù)開工沒有回頭箭，因為心臟要停跳，停跳期間靠體外循環(huán)維持生命，會有一定的多器官功能損害，因此手術(shù)越快做完越好，醫(yī)生必須爭分奪秒；同時，腹腔比較柔軟，機器人手術(shù)要打孔，打孔位置不理想可以挪一下，心臟手術(shù)打孔只能在肋骨之間，位置相對固定，所以絕不允許犯錯；第三，心臟手術(shù)一旦出血會洶涌，在微創(chuàng)手術(shù)視野較小的情況下很危險，所以操作要求很仔細。


　　當然，機器人手術(shù)創(chuàng)傷更小，機器人手臂在狹小的空間內(nèi)可以完成人手或者腔鏡無法完


　　成的許多復雜動作，所以操作更加精細，能完成更復雜的手術(shù)，同時由于是三維視野，犯錯幾率更低。


　　手術(shù)前一天，同濟醫(yī)院心臟大血管外科主任魏翔教授、副教授程才、手術(shù)護士長、麻醉


　　醫(yī)生、體外循環(huán)師等反復研討、演練，覺得完全有能力、有信心獨立自主的開展中南地區(qū)第一例機器人心臟手術(shù)。


　　29日上午十一點，手術(shù)開始。麻醉、調(diào)試機器……“3D視野下，一切都是那么清晰，操作桿輕便靈活”程才副教授說。一切和預計的一樣，三個多小時后，手術(shù)順利完成，病人生病體征正常。


　　手術(shù)后，程才副教授說，“盡管統(tǒng)計學家說，總有一天我會不小心，但我還是相信，每一次我在為病人做手術(shù)的時候，如果我小心謹慎、明察秋毫，還是可以化險為夷的。這不是自負，而是作為一個好醫(yī)生必須要有的信念�！�


　　據(jù)了解，機器人心臟手術(shù)適應于房間隔缺損修補，心臟腫瘤切除，冠脈搭橋，瓣膜成形或置換等。對于年老體弱不能耐受開放手術(shù)的患者，愛美不愿有大疤痕的女性，希望創(chuàng)傷小不愿意劈胸骨的患者都適合。