假如你所在的區(qū)域?qū)儆诮?jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，假如你所在地區(qū)“不差錢“……身為區(qū)域衛(wèi)生信息化主要負(fù)責(zé)人的你，想把資金花的物超所值，你會做出哪些舉措？
假如你所在的地區(qū)地處偏遠(yuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量亟需提升，但人才難覓……身為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化主要負(fù)責(zé)人的你，又想通過信息化的建設(shè)實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生整體管理與運營水平的提升，諸多難題困擾著你，身處其中的你又會怎樣應(yīng)對？
假如恰巧你屬于后者，你該怎樣實現(xiàn)國家與社會的理想乃至服務(wù)區(qū)域百姓的理想？5月28日，HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)記者采訪了來自四川的甘孜州衛(wèi)計委主任桑郎澤仁、副主任何云華以及甘孜州衛(wèi)生信息中心主任侯罡，他們所陳述的“甘孜模式”也許有會成為其他偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的
參考和借鑒。
謀定后動，行且堅毅
集“藍(lán)天下最后一塊凈土”稻城亞丁、“蜀山之王”貢嘎雪山、“中國最大觀景平臺”牛背山等眾多著名旅游景點于一州的甘孜可謂有著得天獨厚的自然資源，《康定情歌》更是讓甘孜州蠻聲海內(nèi)外�？梢哉f，在自然文化方面，甘孜州可謂集萬千寵愛于一身。但先天的優(yōu)厚自然條件的背后是州內(nèi)人民出行、就醫(yī)等成本的大幅提升�！耙郧搬t(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)比較薄弱時，州內(nèi)的就醫(yī)條件不能滿足人民的就醫(yī)需求，很多人要到成都就醫(yī)，隨之而來的便是交通、住宿成本的提升，上千公里的距離大大增加了群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”，面對這種現(xiàn)狀，桑郎澤仁開始思考如何提升州內(nèi)醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平、如何讓州內(nèi)人民實現(xiàn)不出自治州，就能看到華西醫(yī)院等大醫(yī)院的專家……解決的渠道有很多，但信息技術(shù)是高效解決這些問題的不二法門。
甘孜藏族自治州是新中國第一個專區(qū)級少數(shù)民族自治州�？偯娣e15.37萬平方公里，轄18個縣（市）、325個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2785個村（社區(qū)），是三大藏文化發(fā)祥地之一。該州現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)464個，床位5038個，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員共5721人。甘孜州幅員遼闊，平均海拔3500米，優(yōu)質(zhì)資源匱乏，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員人均服務(wù)半徑達(dá)到27平方公里。最初，為提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平，改善百姓就醫(yī)體驗，甘孜州政府大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，但受限于IT基礎(chǔ)薄弱和醫(yī)療資源欠缺的現(xiàn)狀，成果還不夠理想。
雖然甘孜州人民醫(yī)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院等省內(nèi)大型三級綜合醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會診等醫(yī)療合作，在實際運行中發(fā)現(xiàn)，定期派駐專家出診和基層醫(yī)療人員培訓(xùn)短期內(nèi)根本無法填補(bǔ)當(dāng)前突出的醫(yī)療資源缺口。那么，如何更加有效地引入外部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提升甘孜州醫(yī)療服務(wù)水平，讓患病群眾愿意留在本地就醫(yī)呢？
通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，依托信息化實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)能夠讓患者群眾就近看上大醫(yī)院專家，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的快捷方式。然而，甘孜州的信息化基礎(chǔ)不容樂觀。
具體體現(xiàn)在：
1、信息化基礎(chǔ)薄弱。過去幾年縣級醫(yī)院信息化幾乎為零，很多醫(yī)院沒有信息系統(tǒng)或僅有部分單機(jī)版應(yīng)用；
2、缺乏專業(yè)技術(shù)人才。信息化專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，無法進(jìn)行正常的運維管理和業(yè)務(wù)人員的信息化培訓(xùn)�；鶎俞t(yī)務(wù)人員對于信息化缺乏基本認(rèn)知，不具備操作能力；
3、缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，標(biāo)準(zhǔn)缺失。僅有的一些縣級醫(yī)院在信息化建設(shè)中也是各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，信息標(biāo)準(zhǔn)缺失，導(dǎo)致系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)無法有序交互，上傳下轉(zhuǎn)都存在障礙，更無法有效形成對于社保、衛(wèi)生監(jiān)管工作的有效支撐。
分級診療 全州受益
為順利引入省府優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并將專家服務(wù)向下推送，甘孜州在2015年出臺了“互聯(lián)網(wǎng)+智慧甘孜”行動計劃方案，進(jìn)行甘孜州衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌部署，打通分級診療流程中各級醫(yī)療信息系統(tǒng)樞紐，為切實推進(jìn)分級診療落地奠定基礎(chǔ)。
1. “1-2-3-4-5“工程明確目標(biāo)任務(wù)
桑郎澤仁介紹說，經(jīng)過細(xì)致調(diào)研，結(jié)合行業(yè)實際，甘孜州出臺了《加快實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療
衛(wèi)生”行動計劃，推進(jìn)“智慧衛(wèi)生”實施方案》，力爭用3—4年的時間分步實施衛(wèi)生信息化建
設(shè)“1-2-3-4-5”工程，即：組建1個州衛(wèi)生計生信息中心；搭建區(qū)域衛(wèi)生信息和居民健康管
理“一卡通”2個平臺；建設(shè)居民電子健康檔案、人口數(shù)據(jù)和電子病歷3大數(shù)據(jù)庫；建成州遠(yuǎn)
程醫(yī)學(xué)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮救援、健康門戶網(wǎng)站和信息安全保障4大體系；推進(jìn)
醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育服務(wù)和衛(wèi)生計生綜合管理5大業(yè)務(wù)應(yīng)用系
統(tǒng)。
2. 投入持續(xù)加大打開“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”新局面
從2011年到2015年，甘孜州衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無到有，從小到大的艱難歷程，全面
打開了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”的工作局面。在國家和省州財政的大力支持下，全州信息化建設(shè)
共投入資金6330萬元。一期工程投入資金4530萬元，完成了州衛(wèi)生計生信息中心機(jī)房建
設(shè)、全州遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)體系建設(shè)、縣級人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建
設(shè)。二期工程投入資金1800萬元，主要建設(shè)內(nèi)容為區(qū)域衛(wèi)生信息和居民健康卡管平臺建設(shè)
，目前已經(jīng)完成一階段建設(shè)任務(wù)。
3. 二“卡“合一 統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力
通過試點探索居民健康和社會保障“一卡通”，健康檔案查詢與城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算合二為一，既有
利于健康檔案查詢、實時錄入信息，又方便即時結(jié)算，使病人在看病時不用墊付大量費用，
免去病人在醫(yī)療費用報銷部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的來回奔波之苦。通過開發(fā)與推廣“醫(yī)衛(wèi)通”手
機(jī)APP，實現(xiàn)網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上預(yù)約、導(dǎo)醫(yī)推薦、在線繳費等，并為患者提供隨時查詢醫(yī)院信
息、個人健康檔案、電子病歷、住院信息，檢驗報告等服務(wù)，便于群眾掌握自己的健康狀
況，了解自己的費用明細(xì)，使就醫(yī)更明白更清楚。
依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，甘孜州將對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和部署，以滿足區(qū)域內(nèi)分級診療過程中對于各級醫(yī)療資源的統(tǒng)籌調(diào)配需求，確�；疾∪罕娹D(zhuǎn)診過程中診療信息傳輸管理、繳費報銷等一系列跨地域的服務(wù)能夠運轉(zhuǎn)順暢。同時，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)也為衛(wèi)生主管部門履行監(jiān)管職能，規(guī)范醫(yī)療市場、評價醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善醫(yī)療服務(wù)體系等提供新的準(zhǔn)則和工具，為整個區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)院的科學(xué)化管理、精細(xì)化管理提供技術(shù)支持。
選對伙伴 科技助力
為滿足甘孜州不斷發(fā)展的分級診療建設(shè)需求，甘孜州衛(wèi)計委通過與聯(lián)想等國內(nèi)外知名IT技術(shù)服務(wù)企業(yè)的交流與合作，立足長遠(yuǎn)需求，建立了具備遠(yuǎn)程容災(zāi)能力的州級醫(yī)療衛(wèi)生私有云平臺，為“十三五”甘孜醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展夯實了基礎(chǔ)。從統(tǒng)籌設(shè)計到落地實施，甘孜州區(qū)域衛(wèi)生平臺的建設(shè)獲得聯(lián)想等合作伙伴的大力支持，從技術(shù)到產(chǎn)品，從團(tuán)隊服務(wù)到運維支撐，聯(lián)想與甘孜州一道攻克難關(guān)。
人才難覓，筑巢引鳳
偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才不多，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才更是難覓，甘孜州衛(wèi)計委與上級有關(guān)部門積極溝通,努力爭取,在甘孜首先啟動少數(shù)民族地區(qū)人才培養(yǎng)“十年行動”計劃，相關(guān)部門分十年每年撥付�？钣糜谏贁�(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才梯隊培養(yǎng)，從根本上解決了人才培養(yǎng)和引進(jìn)的機(jī)制問題,這是少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)邁出的一大步,另外配合國家專項資金甘孜建立起了覆蓋全州數(shù)百家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員保障住房,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員，可在本單位享受精裝修,拎包入住的單身公寓，此舉為大量醫(yī)務(wù)工作者解決了后顧之憂,安心留在偏遠(yuǎn)地區(qū),為少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)扎根做貢獻(xiàn)，桑郎澤仁主任表示甘孜州衛(wèi)生計生委將繼續(xù)采用引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合的方法全面提高甘孜州醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的整體水平，為甘孜衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)再上一個臺階夯實基礎(chǔ)。
春華秋實，極目遠(yuǎn)望
2016年1月，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院、華西第二醫(yī)院與甘孜藏族自治州醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略合作協(xié)議簽字儀式在蓉舉行。此次簽訂的“醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略合作協(xié)議”，充分利用華西的人才、技術(shù)等優(yōu)勢，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沿著省、地、縣逐級下沉到群眾身邊。
通過州遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心及18個縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)分站點建設(shè)，實現(xiàn)了省、州、縣三級遠(yuǎn)程會診，遠(yuǎn)程中心提供了24小時、實時互動、快速傳輸和查閱病歷資料的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診咨詢服務(wù)，覆蓋臨床、醫(yī)技等專業(yè)科室。使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，快速提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)牧區(qū)群眾就近享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的迫切需要。在全省率先實現(xiàn)了床旁會診，危重病人在病房內(nèi)即可完成上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家會診,為最終實現(xiàn)大病不出州的目標(biāo)夯實了基礎(chǔ)。截止目前，甘孜州已提供遠(yuǎn)程會診咨詢服務(wù)1000余例，包括各種診斷不明病例、疑難病例、危重病例、高風(fēng)險病例。在遠(yuǎn)程會診的過程中，基層醫(yī)務(wù)人員通過觀摩、討論和學(xué)習(xí)，增長了對具體病例的分析診治能力。截止目前，已經(jīng)開展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)900余課時，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員4300余人次。
關(guān)于未來，桑郎澤仁的暢想多多——我希望以后在辦公室里通過電腦就能看到全州各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行情況，咫尺之間，信息盡在掌握；關(guān)于分級診療，將繼續(xù)深入調(diào)研探索分級診療模式發(fā)展，夯實區(qū)域衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)，配好全省分級診療行動做好醫(yī)療資源承接。圍繞這一主題，將用有效的頂層設(shè)計和扎實落地的實施途徑，繼續(xù)加強(qiáng)幾項工作：1、提升基層信息系統(tǒng)與區(qū)域平臺互聯(lián)互通。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)；實現(xiàn)基層醫(yī)療單位信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享；加快藏醫(yī)信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)和部署。2、大力推進(jìn)�？七h(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。以城市大醫(yī)院和區(qū)域性中心醫(yī)院為龍頭，以重點臨床�？萍肮歉舍t(yī)務(wù)人員為支撐，推動區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域病理、區(qū)域檢驗等遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。加快遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)部署，逐步向基層延伸，確保年全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院全部部署到位。3、統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源。加強(qiáng)收集、研究和制定信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，依托統(tǒng)一的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加大對現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源、業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息資源的整合力度，促進(jìn)互聯(lián)互通、信息公開與共享。4、攜手行業(yè)專家企業(yè)共創(chuàng)發(fā)展。在未來的發(fā)展中，將繼續(xù)攜手聯(lián)想等行業(yè)知名企業(yè)，引入先進(jìn)的技術(shù)產(chǎn)品共探分級診療新發(fā)展。
轉(zhuǎn)載請注明出處：HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)
【責(zé)任編輯：孫楊 TEL：（010）68476606】
